صحة اللاجئين والمهاجرين

حقائق أساسية

• حوالي 1 من كل 8 أشخاص (أو أكثر من مليار) يتنقلون على مستوى العالم.
• ومن هذا المجموع، يقدر أن 304 ملايين مهاجر دولي (2024)، أي ضعف العدد في عام 1990 (154 مليونًا). ويشمل ذلك حوالي 170 مليون عامل مهاجر و7 ملايين طالب دولي.
• وتشير التقديرات إلى أن 117.3 مليون شخص نزحوا قسراً، بما في ذلك 73.5 مليون نازح داخلياً، و36.4 مليون لاجئ، و8.4 مليون طالب لجوء. ومن بينهم 49 مليون طفل، و2.3 مليون ولدوا في حياة اللاجئين.
• ومن المتوقع أن يستمر التنقل البشري في النمو، مدفوعا بالفقر وانعدام الأمن ومحدودية الوصول إلى الخدمات الأساسية والصراع والتدهور البيئي والكوارث. ويجب أن تكون النظم الصحية مجهزة للاستجابة لهذه الاحتياجات المتطورة.
• يمكن أن يكون للنزوح والهجرة آثار صحية إيجابية وسلبية. يمكن للمساهمات الاجتماعية والاقتصادية للاجئين والمهاجرين، مثل التحويلات المالية، أن تحسن الوصول إلى الخدمات في بلدان الأصل، في حين أن البيئات التقييدية في بلدان العبور وبلدان المقصد قد تشكل مخاطر صحية.
• غالباً ما يعاني اللاجئون والمهاجرون من نتائج صحية سيئة بسبب الحواجز اللغوية والثقافية والتمييز المؤسسي والسياسات التقييدية التي تحد من الوصول إلى الخدمات الصحية أو استخدامها.

ملخص

يتنقل الآن عدد أكبر من الأشخاص أكثر من أي وقت مضى، ويستمر النزوح والهجرة في الارتفاع. ومع ذلك، يواجه العديد من اللاجئين والمهاجرين نتائج صحية أسوأ من تلك التي يواجهها السكان المضيفون. ويواجه العديد منهم قيوداً في الحصول على الرعاية الصحية. ولذلك فإن تلبية احتياجاتهم الصحية تمثل أولوية صحية عالمية وجزءا لا يتجزأ من مبدأ الحق في الصحة للجميع. لدى اللاجئين والمهاجرين احتياجات صحية جسدية وعقلية محددة تتأثر بتجاربهم في بلدهم الأصلي، والظروف أثناء رحلاتهم، والسياسات والبيئات في بلدان المقصد.

يؤدي تغير المناخ، بالإضافة إلى الصراعات والكوارث، إلى إحداث تحول في أنماط النزوح والهجرة ويزيد من المخاطر التي تهدد الصحة والرفاهية. وغالباً ما يكون النازحون والمهاجرون من بين الأشخاص الأكثر تضرراً، ومع ذلك يظلون مستبعدين في كثير من الأحيان من الاستراتيجيات الوطنية المتعلقة بالصحة والتكيف مع المناخ.

التعريفات والبيانات

لا يوجد تعريف مقبول عالميًا للمهاجر، ومع ذلك، تُعرّف إدارة الشؤون الاقتصادية والاجتماعية التابعة للأمم المتحدة المهاجر الدولي بأنه “أي شخص يغير بلد إقامته المعتادة”، بغض النظر عن الوضع القانوني أو مدة الإقامة أو أسباب الانتقال (1، 2).

بموجب القانون الدولي وتفويض المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين، فإن اللاجئين هم أشخاص خارج بلدهم الأصلي ويحتاجون إلى حماية دولية لأنهم يخشون الاضطهاد أو تهديد خطير لحياتهم أو سلامتهم الجسدية أو حريتهم في بلدهم الأصلي نتيجة للاضطهاد أو النزاع المسلح أو العنف أو الاضطراب العام الخطير(3).

طالبو اللجوء هم الأفراد الذين يطلبون الحماية الدولية. في البلدان التي يتم فيها الحكم على قضايا اللجوء على أساس كل حالة على حدة باستخدام معايير أهلية محددة، فإن طالبي اللجوء هم الأشخاص الذين لم يتم البت في طلباتهم بشكل نهائي من قبل الدولة التي قدموا فيها طلباتهم. لن يتم الاعتراف بكل طالب لجوء في نهاية المطاف كلاجئ، ولكن كل لاجئ معترف به هو في البداية طالب لجوء(3).

قد يواجه المهاجرون قيودًا في الحصول على الرعاية الصحية بسبب وضعهم كمهاجرين، لكن القانون الدولي يعترف بالحق في التمتع بأعلى مستوى صحي يمكن بلوغه، بما يتوافق مع خطة التنمية المستدامة لعام 2030، ولا سيما الهدف 3 من أهداف التنمية المستدامة (ضمان حياة صحية وتعزيز الرفاهية للجميع في جميع الأعمار)(4)). وعلى الرغم من أن اللاجئين والمهاجرين يخضعون لأطر قانونية مختلفة، إلا أنهم يتقاسمون نفس حقوق الإنسان العالمية والحريات الأساسية مثل أي شخص آخر(4).

بشكل عام، هناك أكثر من مليار شخص (1 من كل 8) يتنقلون في جميع أنحاء العالم.

اعتبارًا من عام 2024، كان هناك ما يقدر بنحو 304 مليون مهاجر دولي في جميع أنحاء العالم؛ وهذا يعادل تقريبًا ضعف عدد المهاجرين الدوليين في عام 1990 (154 مليونًا)(5). وفي عام 2022، كان هناك ما يقدر بنحو 167.7 مليون عامل مهاجر، بما في ذلك العديد من العاملين الصحيين الأساسيين، و6.9 مليون طالب دولي(6).

وحتى منتصف عام 2025، بلغ عدد النازحين قسراً 117 مليوناً، ارتفاعاً من 83 مليوناً في عام 2020. ويشمل ذلك 36.8 مليون لاجئ، و8.4 مليون طالب لجوء؛ ومن الجدير بالذكر أن البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل تستضيف 71% من اللاجئين في العالم وغيرهم من المحتاجين إلى الحماية الدولية(7).

تحدث الهجرة والنزوح أيضًا داخل حدود الدولة. وقدرت آخر التقديرات المتاحة – من عام 2005 – عدد المهاجرين الداخليين بنحو 763 مليوناً(8).. في عام 2024، كان هناك ما يقرب من 83.4 مليون نازح داخليًا في جميع أنحاء العالم(9).

لا تزال البيانات المتعلقة بالنزوح والهجرة مقيدة بسبب تباين التعريفات واختلاف المنهجيات واستبعاد المهاجرين غير النظاميين والعاملين في القطاعات غير الرسمية من الإحصاءات الرسمية.

القضايا الصحية الشائعة

لدى اللاجئين والمهاجرين احتياجات صحية محددة تعكس تجاربهم قبل وأثناء وبعد النزوح والهجرة. وقد لا تتوافق هذه الاحتياجات دائمًا مع الخدمات المتاحة في المجتمعات المضيفة، مما يؤكد أهمية النظم الصحية الشاملة والمنصفة والتي تركز على الناس.

يغادر الكثير من الناس منازلهم نتيجة للصراع أو التدهور البيئي أو الكوارث أو الصعوبات الاقتصادية. تتشكل احتياجاتهم الصحية حسب الظروف خلال جميع مراحل رحلتهم. تظهر الأدلة المقدمة في التقرير العالمي الأول عن صحة اللاجئين والمهاجرين أن اللاجئين والمهاجرين لا يزيدون من خطر انتقال الأمراض المعدية في البلدان المضيفة؛ وبدلاً من ذلك، تنشأ المخاطر الصحية من الظروف التي عاشوها أثناء النزوح، بما في ذلك محدودية الوصول إلى المياه النظيفة والصرف الصحي والغذاء والمأوى والخدمات الصحية الأساسية. هذه العوامل الهيكلية والبيئية تدفع إلى التعرض للمرض والمرض.

يمكن أن تزيد هذه الظروف من مخاطر الإصابة بالأمراض المعدية (مثل الحصبة والأمراض المنقولة بالغذاء والماء)، والإصابات العرضية، وانخفاض حرارة الجسم، والحروق، وغيرها من العواقب الصحية المرتبطة بالسفر الخطير والاحتياجات الأساسية غير الملباة. وقد يواجه اللاجئون والمهاجرون أيضًا تعرضًا متزايدًا للعنف القائم على النوع الاجتماعي، مع ما يترتب على ذلك من آثار خطيرة على الصحة البدنية والعقلية.

قد يواجه اللاجئون والمهاجرون مشاكل مرتبطة عادةً بالتوتر الشديد، مثل القلق أو اضطرابات النوم أو التعب أو التهيج. قد يصاب بعض الأفراد بالاكتئاب أو اضطرابات القلق أو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، المرتبط بتجاربهم في الصراع أو الخسارة أو العنف أو عدم اليقين لفترة طويلة.

على الرغم من أن اللاجئين والمهاجرين يشتركون في العديد من المحددات الصحية مع السكان المضيفين، إلا أن النزوح والهجرة يطرحان عوائق هيكلية وبيئية إضافية. يعد تعزيز الوصول العادل إلى الخدمات الصحية ومعالجة المحددات الاجتماعية والاقتصادية والبيئية للصحة أمرًا ضروريًا لبناء دعم مستدام وشامل وفعال لمجتمعات اللاجئين والمهاجرين، مع تعزيز القدرة الشاملة للمجتمعات المضيفة.

معوقات الوصول إلى الخدمات الصحية

يعاني العديد من اللاجئين والمهاجرين، وخاصة أولئك الذين يعيشون في أوضاع هشة أو غير نظامية، من نتائج صحية سيئة بسبب الظروف المعيشية المتدنية والمحددات الاجتماعية والاقتصادية والبيئية غير المواتية.

وقد يواجهون كراهية الأجانب والتمييز والعقبات في الوصول إلى الخدمات الصحية والاجتماعية. وقد يتم استبعاد المهاجرين الذين هم في أوضاع غير نظامية من البرامج الوطنية لتعزيز الصحة والوقاية من الأمراض والعلاج والرعاية، بما في ذلك خطط الحماية المالية. ويؤدي ذلك إلى ارتفاع التكاليف المباشرة، والحواجز اللغوية، وعدم كفاية الدعم الثقافي أو اللغوي.

قد تواجه النساء والفتيات تحديات في الوصول إلى خدمات الوقاية من العنف القائم على النوع الاجتماعي والاستجابة له. يتعرض الأطفال غير المصحوبين والمنفصلين عن ذويهم لخطر متزايد للاستغلال وسوء المعاملة والإهمال. قد يواجه الأشخاص ذوو الإعاقة إمكانية وصول إضافية وعوائق سلوكية. إن ضمان اتباع نهج شامل وسهل الوصول إليه وتشاركي أمر ضروري لدعم حقوقهم وصحتهم وسلامتهم.

وفي الأوضاع الإنسانية، يؤدي انعدام الأمن والأضرار التي لحقت بالبنية التحتية وتعطل سلاسل التوريد إلى خلق المزيد من العقبات أمام الوصول إلى الرعاية الصحية. وتؤثر هذه التحديات على السكان النازحين والمجتمعات المضيفة على السواء.

استجابة منظمة الصحة العالمية

وتؤكد منظمة الصحة العالمية أن جميع الناس، بما في ذلك اللاجئون والمهاجرون، لهم الحق في الصحة ويجب أن يكونوا قادرين على الوصول إلى خدمات عالية الجودة تركز على الناس دون التعرض لصعوبات مالية. ويتطلب ذلك دمج صحة اللاجئين والمهاجرين في السياسات الوطنية والمحلية والتمويل والتخطيط والتنفيذ والرصد والتقييم.

ورغم أن الهياكل الصحية الموازية قد تكون ضرورية في بعض الأحيان في حالات الطوارئ، إلا أنها يجب أن تظل مؤقتة. تدعم منظمة الصحة العالمية الإدماج المستدام للاجئين والمهاجرين في النظم والخدمات الوطنية.

واسترشاداً بخطة العمل العالمية لمنظمة الصحة العالمية بشأن تعزيز صحة اللاجئين والمهاجرين، 2019-2030، تعمل منظمة الصحة العالمية، من خلال مبادرتها الخاصة بشأن الصحة والهجرة، مع الدول الأعضاء والشركاء لتعزيز العدالة الصحية وحماية الحقوق المتعلقة بالصحة للاجئين والمهاجرين. وتقود منظمة الصحة العالمية جهود الدعوة العالمية، وتضع القواعد والمعايير القائمة على الأدلة، وتعزز البيانات والبحوث، وتعزز النهج المنسقة والمتعددة القطاعات التي تلبي الاحتياجات الصحية المحددة للاجئين والمهاجرين.

وتدعم منظمة الصحة العالمية أيضًا التعاون المتعدد الأطراف من خلال المشاركة النشطة في شبكة الأمم المتحدة المعنية بالهجرة، والعمل مع وكالات الأمم المتحدة وأصحاب المصلحة الدوليين لتحسين اتساق السياسات والعمل الجماعي. وعلى المستوى القطري، تعمل منظمة الصحة العالمية على تعزيز النظم الصحية لتقديم خدمات متكاملة ومراعية للثقافات وعالية الجودة للمجتمعات المضيفة واللاجئين والمهاجرين على حد سواء.

إن ضمان حصول اللاجئين والمهاجرين على الرعاية الصحية في الوقت المناسب وبأسعار معقولة وكريمة أمر ضروري لتحقيق الصحة للجميع.

مراجع

1. مسرد الهجرة. جنيف: المنظمة الدولية للهجرة؛ 2019 (https://publications.iom.int/system/files/pdf/iml_34_glossary.pdf). الترخيص: CC BY-NC-ND 3.0 IGO.
2. معجم المصطلحات الرئيسي للمفوضية (قاعدة بيانات على الإنترنت). جنيف: المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين؛ 2021 (https://www.unhcr.org/glossary/).
3. قمة الجمعية العامة للأمم المتحدة لعام 2016 بشأن اللاجئين والمهاجرين (إعلان نيويورك). في: الجمعية العامة الحادية والسبعون، 19 سبتمبر 2016: القرار 71/1: إعلان نيويورك بشأن اللاجئين والمهاجرين. نيويورك، نيويورك: الأمم المتحدة؛ 2016 (https://docs.un.org/en/a/res/71/1). الترخيص: CC BY-4.0.
4. عدد المهاجرين الدوليين 2024: حقائق وأرقام رئيسية نيويورك، نيويورك: إدارة الشؤون الاقتصادية والاجتماعية بالأمم المتحدة؛ 2024 (UNDESA/POP/2024/DC/NO.13؛ https://www.un.org/development/desa/pd/content/international-Migrations-stock). الترخيص: CC BY-4.0.
5. التقديرات العالمية لمنظمة العمل الدولية بشأن العمال المهاجرين الدوليين، الطبعة الرابعة. جنيف: منظمة العمل الدولية؛ 2024 (تقديرات منظمة العمل الدولية العالمية بشأن المهاجرين الدوليين في القوى العاملة | منظمة العمل الدولية https://www.ilo.org/publications/major-publications/ilo-global-estimates-international-patients-labour-force).
6. نظرة سريعة على اتجاهات التنقل العالمية (رسم بياني). مشروع أطلس؛ 2024 (https://www.iie.org/wp-content/uploads/2024/11/Project-Atlas_Infographic_2024-1.pdf).
7. اتجاهات منتصف العام (موقع الكتروني). مفوضية الأمم المتحدة السامية لشؤون اللاجئين؛ 2026 (https://www.unhcr.org/uk/publications/mid-year-trends). الترخيص: CC BY-4.0.
8. تقرير التنمية البشرية 2009: التغلب على العوائق: الحراك البشري والتنمية. نيويورك، نيويورك: برنامج الأمم المتحدة الإنمائي؛ 2009 (https://hdr.undp.org/content/human-development-report-2009). الترخيص: CC BY-4.0.
9. التقرير العالمي حول النزوح الداخلي لعام 2025 (GRID). جنيف: مركز رصد النزوح الداخلي؛ 2025 (https://www.internal-displacement.org/global-report/grid2025/).